附件1.2

数据安全事件上报（模板）

上报单位情况	单位全称	xx
联系人	xx
联系方式	xx （手机号）
事件基本情况	发生时间	xx年xx月 xx日xx时xx分
获悉渠道	£自主监测发现

£网上公开发布（ URL )

£第三方报送（报送单位）

£ 其他 xx
涉事单位	xx （单位全称）
事件级别	£一般 £较大 £重大 £特别重大
涉及系统	xx （系统/平台全称）
IP /域名/URL:xx
事件原因	（简要描述事件发生原因）
事件涉及数据情况	类型	£研发 £生产 £管理 £运维 £服务
级别	£一般 £重要 £核心
规模	xxGB/xx 条
个人信息情况	£个人信息 xxGB/xx条

£敏感个人信息 xxGB/xx条

£无
事件影响情况	影响主体	xx （单位全称）
影响范围	xx 地区/行业
事件处置建议	1.xx

2.xx

……

（简要描述事件已采取的措施、拟进一步采取的措施及请求支援事项等。）
签字（或盖章）

注：1.涉及系统，影响主体和范围等信息不明确的，可填"尚不明确"。

2.重大及以上数据安全事件需上报人签字或上报单位盖章。